两例误诊反向型银屑病报告!

反向型银屑病是一种特殊形式的银屑病，临床表现为不规则分布在体表皮肤的红色或粉红色斑块，并伴有白色鳞屑。与常规银屑病不同的是，反向型银屑病主要发生在体表皮肤摩擦和汗液分泌较多的部位，如腋下、会阴等处。由于其临床表现不典型，易被误诊为其他皮肤病，给诊断和治疗带来了困难。

以下将介绍两例误诊为其他皮肤病的反向型银屑病患者的临床表现和诊断流程，以供临床医师参考。

案例1：

患者女性，56岁。起病于半年前，开始出现贴近腋下皮肤处不规则分布的红斑，大小不一。随着时间的推移，红斑形态逐渐扩大，并伴有皮肤瘙痒。患者曾到当地社区医院就诊，被诊断为皮肤湿疹，并对皮肤局部涂抹类固醇药膏治疗，但效果不佳。

后来患者到大医院皮肤科就诊，经详细的病史询问和体格检查，结合皮肤活检结果，被确诊为反向型银屑病。

在诊断流程中，要注意明确患者病史和症状的细节，仔细检查患者的皮肤情况。同时，对于初步诊断为湿疹等皮肤病的患者，如疗效不佳应及时进行进一步检查，以排除反向型银屑病等隐匿性皮肤病的可能性。

案例2：

患者女性，42岁。起病于两年前，开始出现左侧腋下汗液淤积，伴有局部皮肤瘙痒。多次到当地社区医院就诊，被初步诊断为汗疱疹，并给予外用类固醇类药物治疗。但病情未见明显改善。

后来患者到大医院皮肤科复诊，经过细致的体格检查和实验室检查，如糖皮质激素抵抗实验等，结合皮肤活检结果，最终确诊为反向型银屑病。

在此过程中，对于长期存在汗液淤积且局部皮肤瘙痒的患者，早期的诊断和治疗至关重要，如容易误诊为汗疱疹等皮肤病，应及时进行进一步检查以排除反向型银屑病。

以上两例反向型银屑病临床表现不典型，易被误诊为其他皮肤病。因此，在临床诊疗过程中，加强对反向型银屑病的认识和重视，提高对其早期诊断和患者规范治疗的能力和水平，将为患者提供更有效的医疗保障。